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正确治疗根管,好治疗与差治疗

女人有牙科手术

良好与较差的根管治疗

好吧,首先,重要的是要了解 根管治疗(RCT).

RCT是对牙根管状区域中被感染和发炎的组织进行显微外科手术清理,然后填充并密封这些区域。

那么,“好的” RCT治疗与“差的” RCT有何区别?好吧,很多事情,但非常简单的是,RCT差,根管区域的清洁和消毒不彻底和/或密封不彻底。

标记为“不良牙髓病”的第一张X射线显示未清除两个牙根的几毫米牙根。根管充填(根中央的白线)为“短”,在根末端之前结束。 (实际上,X射线显示每个根实际上是一个双根…。每个根的一部分都没有被清理掉或完全密封到最后!)

根X射线
X射线根案例02

在第二张X射线中,标有“良好牙髓病”的内容显示了几件事。在两个根中,将根管清洁并密封至适当的长度。此外,您还可以看到,由于更完整的造型和清理,实心运河(实心白色实线)更加清晰。

在我从事RCT的30年中,理论和实践发生了变化。过去,我们不一定要清理或填充根的末端。研究表明,这会导致问题,因为残留了太多的细菌和组织。现在,我们在根部末端以外的地方清洁约1/2毫米,并密封运河。

第一次正确放置根管

之前,我们已经解释过,根管治疗“ RCT”(牙髓治疗)是指在受感染的牙齿根部内进行显微外科清创术(对感染和/或发炎的组织进行精确的清除),然后仔细插入稳定的,保护性的将材料填充到牙齿的内部结构中,填充并保护每个牙根中存在的多个“运河”。通常,患牙或其周围的疼痛或牙齿有异味,或两者都有,表明需要进行RCT,但有时受感染的牙齿不会产生任何症状。

优质的牙髓治疗需要严格的程序和技术,包括对牙齿内部的正确可视化,对牙根长度的精确测量,正确的填充技术等等。但是,如果不按高标准执行该程序会怎样?不可避免地,细菌和发炎的组织将残留在牙齿中。

这可能会导致持续的疼痛,难闻的气味等,但更成问题的是,不充分的根管治疗会使细菌和炎症发展到超出牙齿范围,进入牙根周围的骨骼。炎症和感染的新区域可能形成,尽管与原始问题有关,但现在涉及骨骼。这被称为“根尖周炎”。

一旦根尖周炎发展,就很难消除。为什么?因为骨头可以作为更多,不同和更强固类型的根深蒂固的细菌的繁殖区,这些细菌通常会形成根深蒂固的生物膜或“混合感染”,即细菌在数量和多样性上均表现出优势。

下面的X射线在根部末端显示一个深色区域(带圆圈)。这是感染的证据,已经从牙齿的根部内部传播到下面的组织。右侧显示了教科书上完美的根管治疗方法。牙齿根部内的感染已被清除,并且根管的末端已用密封材料正确填充。细菌不能再沿着牙齿的管道进入下面的组织。

根常见问题案例01

现在已经去除了牙齿中的细菌,根部(深色区域)的感染将很快infection愈,并且在以后的X射线检查中将不再呈现深色。

根常见问题案例02

左边是一个根管治疗的例子,第一次治疗效果不佳。该X射线显示出充填的,未完全处理的运河,这导致细菌穿过牙齿的根部传播,从而在牙齿的根部引起根尖周周炎,从而影响了颌骨。

细菌可能已经在骨骼区域建立了根深蒂固的“生物膜”。此外,词根的末端已被“吞噬”。 (这被称为(外部吸收)。之所以出现这些问题,是因为根管未得到适当的清洁和填充,并且一颗牙齿包含“多余的”管,在手术过程中它被忽略了,并且完全没有得到处理。

在此,重做根管后的牙齿是同一颗。请注意,现在已经清洁了根管并适当地填充到根部(白线),以及少量额外的密封剂如何从已吸收的根端和微观根管中“喷出”,以完全密封根端的任何开口。

尽管这种再治疗非常好,但消除这种在骨骼中长期存在的晚期感染并不是确定的。 实际上,虽然根管治疗首次成功达到高标准的成功率是96%,但需要重做的治疗成功率却低至48%至69%。

总结一下:

一旦牙髓发炎/感染从牙齿发展到骨骼(一种称为根尖周炎的疾病),即使对良好的治疗,感染的反应也较弱。
不良的治疗只会彻底清除根管区域,使感染进展或成为慢性病。感染后,保存牙齿的成功率将大大降低。

由只提供根管护理的熟练牙医在“首次”正确地进行高质量的牙髓治疗(根管治疗)将长期取得很高的成功率。 “重新治疗”经过根管治疗的经过池处理和“重新感染”的治疗费用较高,但效果较差。

呼叫 Briglia牙科集团today at (610)615 0160 安排一个 根管咨询 今天。

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Briglia牙科集团的Ron Briglia博士

罗恩·布里格里亚博士 自1984年以来一直从事牙科工作。凭借数十年的经验和广泛的继续教育,Briglia博士提供了最全面的牙科服务。

他拥有Gannon大学的理学学士学位和Temple大学的牙科学校的牙科医学博士学位。他在Pankey和Las Vegas Institutes等著名组织中接受了高级培训。他已通过静脉注射和口服镇静剂认证。

他的一些患者已经陪伴了他30到35年以上,他所提供的修复体已经持续了25-35年,这证明了他的技能和专业知识

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